臍帯血移植 200504

		ヘモグロビン低下
		04/25 (Mon)

　脈１１８～１２９、熱３６度２分。CRPは１９弱に上昇、レントゲンの結果、右背中側の肺炎と診断。出血は鼻血がちょっとだけ。しかし、昨日赤血球を輸血したにもかかわらず、ヘモグロビンが５.４と更に下降、今日も輸血となった。明日も下がるようだと、出血と関係ない原因かも。

　昨晩の尿は、利尿剤(ラシックス)はすぐに効かず、深夜に大量となった。しかし、先週末より手がむくみぎみで、ミルク量及び抗利尿ホルモン点鼻のタイミングを再検討することになった。

		ミルクは１日４回
		04/26 (Tue)

　脈は１０５～１３５、熱は３７度～３６度１分。血液データは不明。出血は鼻がちょっとだけ。昨日のむくみや一昨日のミルク残量の結果、ミルクは１日４回(２００+２００)に変更となった。また、午前中に脈上昇＋顔真っ赤＋サチレーション低下が起き、呼吸器の酸素濃度を３５％に上げている。

		今日も呼吸問題が
		04/27 (Wed)

　脈１１０～１６５、熱３７度２分。CRPは１０.５に下がった。一昨日上がらなかったヘモグロビンは、その日の輸血分で上昇し、１日経った今日は７.６。ところが、一昨日４７０００あった血小板は、８０００となぜか急下降。鼻血も出ていたので輸血を実施。

　今日も午後３時過ぎに、脈上昇(１６５)＋顔真っ赤＋サチレーション低下(９５％)が起き、呼吸器の酸素濃度を４０％に上げた。１時間半後、落ち着いてきて３５％に戻した。

		むくみがひどい
		04/28 (Thu)

　脈は９９～１５０、熱は３７度３分～７分。血液検査はなし。出血は、昨日からの鼻血が止まってないのと、気管カニューレ交換で気管内も少々。

　呼吸問題は今日もミルク後に発生し、何らかの痙攣が胸の内部で起きているかもしれないということで、リボトリール(クロナゼパム)を２割程度増量することになった。

　今日はむくみが目立ち、顔もパンパンになっていた。一昨日脱水状態だったことから、昨日点鼻をし過ぎたことが原因。一昨日の総尿量に計算違いがあり、２００ＣＣ多く出たことになっていたのも脱水状態の判断をくるわせた。それにしても、むくみに関しては常に我々が面会時に指摘しており、回診やケアー時になぜ気づかないのか・・・。

		ミルク後のドキドキ
		04/29 (Fri)

　脈は１０５～１７０、熱は３８度８分→３７度３分。CRPは１２以上(休日)だった。出血は鼻血に加え歯茎も。じわじわと出る感じで止まらない。血小板は１万で、明日朝輸血予定。顔のむくみは引いたが、手足はまだという感じ。

　今日もミルク後のドキドキが発生。昨日の話では、見えない痙攣ということだったが、何か違うような感じがする。で、気づいたのがミルクの割合。２６日に書いた１日４回２００+２００は誤りで、エレンタール２５０＋さ湯１５０だったのだ。痙攣が伴わないドキドキが頻繁に起きるようになったのも２６日。ひょっとするとこれが原因かも。

		薬が追加
		04/30 (Sat)

　脈１０８～１２８、熱３７度７分。CRPは７に下がった。血小板(７０００)と赤血球(Hb５.７)の輸血有り。出血は少々。今日は面会中のドキドキがなかった。血液中の二酸化炭素濃度が高く、呼吸器の圧が２２から２５に変更された。

　服用する薬が２種類増えた。肺炎を繰り返すことからエリスロマイシン(抗生剤)、ミルク後のドキドキがアレルギーの可能性も考えてオノン(抗アレルギー剤)が追加された。