臍帯血移植 200505

		血中二酸化炭素が多い
		05/09 (Mon)

　脈７０～９９、熱３６度。CRPは５.９で、取りあえず抗生剤中止。血液データは、ヘモグロビン７.３・血小板３４０００で輸血はなし。問題があるのは、血中二酸化炭素がちょっと多いこと。しかし、呼吸器の数値変更はなし。

		ミルクの逆流
		05/10 (Tue)

　脈は７０～１０５、熱は３６度６分。血液検査はなし。出血は鼻が少々。ミルクの逆流があった。逆流は昨日もあり、原因は？

		呼吸圧変更
		05/11 (Wed)

　脈７０～１１０、熱３５度７分～３６度４分。CRPは９.７に上昇したが、取りあえず次の検査まで様子見。出血は、気管カニューレ交換時の気管部のみ。血小板は１１０００だったが輸血有り。ヘモグロビンは７.２で、３日以来赤血球の輸血が無い。

　月曜に書いた血中二酸化炭素は、今日の検査で多少改善されていたが、呼吸圧を２２→２５に再び上げることになった。

		ドキドキ発生→薬
		05/12 (Thu)

　脈は８２～１０８(面会時)、熱は３６度１分～４分。血液検査はなし。出血は鼻に少々。朝のミルク後に、脈上昇＋顔真っ赤＋サチレーション低下が起きてしまった。現在のミルクにもアレルギ−が発生したと思われ、薬の量の変更や追加をすることになった。コートリル(ステロイド)３→４回、グリチロン(肝臓・アレルギー)３→４回、オノン(アレルギー)３→４回、追加されたのがアタラックスＰ(アレルギー)４回。ミルク１時間前に服用することになった。その他に(回数不明)、ファンギゾン(抗真菌)とエリスロシン(抗生剤)も同時服用。

		CRP急上昇
		05/13 (Fri)

　脈は７５～１００、熱は３６度。CRPが２４.９に上昇してしまい、再びタゾシン(抗生剤)を開始。ヘモグロビンが６.６で赤血球の輸血。出血は、鼻の吸引で血が混じる程度。今日の朝もミルク後のドキドキが起きてしまった。なぜ朝だけなのか？取りあえず昨日変更したコートリル４回を、朝晩２回(１日量は同じ)にし、朝の量を増やすことにした。

		ミルク時・後の体交
		05/14 (Sat)

　脈７２～９２、熱３５度７分～３６度。血液検査はなし。出血もなし。朝のドキドキはなかったが、昼のミルク後の顔がちょっと赤かった。

　今日からミルク時及びミルク後の体交の方法が変わった。今まではミルク時(２時間)・後(１～２時間)共に右横向きだったのが、仰向け半座位・右横向きになった。

　血小板の輸血あり。輸血中に抗利尿剤(デスモプレシン)を点鼻しようと看護師が。輸血中は使わないことになっている筈なので、医師に確認を求めた。８時間内の尿量測定で、「８時間内に輸血があった時も尿量が越えたときは使用する」を「輸血時も尿量が越えたときは使用する」と勘違いしていたらしい。

		呼吸数変更
		05/15 (Sun)

　脈は８２～１１０、熱は３６度１分。血液検査をしたかどうかは不明。出血はなし。人工呼吸器の呼吸数が２２→２５に変更されていた。また血ガス(血中二酸化炭素濃度)が良くないのかも？

　★：今日の画像

		CRPは１３.５に下降
		05/16 (Mon)

　脈８８～１２０、熱３６度２分～５分。CRPは１３.５に下降。出血はなし。血液データは、ヘモグロビン８.４、血小板２.３万。顔が午後４時過ぎにちょっと赤かった。ステロイドが切れているのかな？他は特に問題なし。鼻のチューブの交換があったが、右鼻にうまく入らず左鼻に再度入れた。