臍帯血移植 200402

		再び、頭痛
		Day 16 02/09 (Mon)

　夕方、ひどい頭痛があったようだ。また、熱も３８度を越えた。原因は、毎週月曜に入れる免疫グロブリンが考えられる。また、毎日点滴されているプログラフも同じ副作用があるのでどっちによるものかわからない。頭痛が脳内出血か脳症なのかは、MRIを撮らないとはっきりしたことはわからない。MRIのリスク（感染）を考えると現段階ではこのまま様子を観察するしかないようだ。

　血液検査の結果（白血球１００）、好中球も数は少ないがあることが確認された。CRP（炎症反応）は５だが一番高い時が９だからこれも問題なし。血小板は４万台なので、輸血は赤血球のみだった。

		骨髄採取
		Day 17 02/10 (Tue)

　朝、骨髄液の採取をした。そのせいか日中はほとんど寝ていた。骨髄採取の結果は、臍帯血が骨髄の中に入り順調に増えていると説明された。臍帯血移植としてはかなり早い増殖で、このまま生着すると思われるとも。説明はなかったが、GVHDがどうなるかの心配は残っている。

　前日の頭痛はなくなったが、今度は胃痛。肝臓の数値は良くなっているので胃炎なのか？胃薬のアルサルミン（粘膜保護）を追加されたのだが、白濁のドロッとした液体で飲むのを拒否する。

		体調は良好
		Day 19 02/12 (Thu)

　２日間体調は良好のようだ。便は下痢（１回）で胃痛も時々起きるようだが、元気はある。前日に持って行った新しいゲームを日中すわってやっていた。血液検査もCRPが２mg/dl台、白血球が１００個/μl（好中球ではない）という感じ。白血球は、来週中にも１０００個ぐらいになるかもしれないとのこと。この先まだ難関はあるのだが、まずは順調のようだ。

　★：頭髪画像(2/11)

		今後のGVHD
		Day 20 02/13 (Fri)

　この先白血球が増えてきた時のGVHDについて聞いてみた。

　白血球が増えても現在の免疫抑制剤（プログラフ・プレドニン）が押さえるので特に心配はないです。GVHDが起きるかもしれないのは、２週間のプレドニンが終了し減量（プレドニンを１ヶ月半かけて減らす）が始まった時。次に、白血球が１０００個を越える様になったら、点滴類を全て止めて免疫抑制剤を両方とも飲み薬に変える予定なので、その時にGVHDがひどくなる可能性（飲み薬の吸収率が不明な為）があります。飲み薬への移行は、点滴量を半分にし残りを飲み薬でと併用期間で様子を観察しながら行ないます。

		バレンタインデー
		Day 21 02/14 (Sat)

　★：今日の画像

		白血球は変わらず
		Day 22 02/15 (Sun)

　白血球は依然として１００個/μlで変化していない。顕微鏡で見る限り好中球は少しずつ増えているのだが、全体量は機械カウントで変化なしだ。やはり、臍帯血移植では白血球（好中球）の回復が骨髄移植のように一気に上がらないのだろうか。いろいろなサイトで臍帯血移植の欠点として上げらている造血作用の遅れを実感する。GVHDによる皮膚の紅みが今日は見られた。心配するほどではないが・・・。

　体調の方は、１１日からなかった胃痛が今日起きた。前日、バレンタインデーのチョコを食べたのが、胃痛の原因かもしれない。最近、薬をココアで飲んでいるところへチョコをけっこう食べたようだし。

　また、ふくらはぎが痛いと訴えた。最初は右足で次に左足も痛くなったようだ。かはり痛いらしくめずらしく泣いたようだ。原因は？こむら返りのような症状だが、薬の副作用の痙攣なのだろうか？こむら返りは、末梢血の循環障害で起きるのだからやはり血液の方の問題なのか？

　血小板と赤血球の補充は、ほとんど毎日続いている。

		特に変化はないけど
		Day 23 02/16 (Mon)

　今日は月曜日なので免疫グロブリンの点滴をしたが、先週に起きた発熱や頭痛はなかった。熱は３７度台が出たけど、これは朝からのものでその他痛みなどは特になし。しかし、日中は寝てばかりという状態。どこか具合が悪いのか聞いても眠いだけという返事だった。

　今日も白血球は１００で変わらず。原因はわからない。ちょっと上がりが遅すぎるようで、白血球上昇を阻害することもある抗生剤を３種類から１種類に減らしてみることになった。もう１つ可能性のある抗生剤のアレビアチン（抗けいれん剤）は、止めるわけにはいかないので継続。今週中に上昇が現れない場合は、週末か来週骨髄採取をもう一度行ない様子を観察すると言われた。

		白血球上昇２００
		Day 25 02/18 (Wed)

　白血球が２００個/μlになった。好中球は５０個程度。生着の判定は、好中球５００個の日が３日間だからまだまだという感じ。

　体調は、恐いぐらいに良好。入院中とは思えない程元気。便も泥状より軟便に近いようで、痛み等もほとんどない。食欲だけは、健康時よりちょっとなくなっている感じ。運動しているわけではないので当然かもしれないが、以前の入院では病院食以外にお菓子等を食べるくらいだったから、それに比べると現在は・・・。ほとんど食べない時期があった為、胃も小さくなってしまったのかな？