臍帯血移植 200409

		尿に血
		09/17 (Fri)

　尿の量はちょうど良かったのだが、午後６時過ぎに血が混じるようになってしまった。血小板の輸血をその前にしているので、多分大丈夫だと思うがちょっと心配。その他には、CRPが低くなったのでタゴシッドを中止、メロペンのみになった。

		今日も少し
		09/18 (Sat)

　引き続き尿に血が混じっていた。午後５時過ぎまでは目でわかる感じで、それ以降は見た目ではわからない。尿の量もちょっと少なかった。

		血液問題
		09/19 (Sun)

　尿の血は止まった。しかし、赤血球及び血小板が低くなっているので、両方とも輸血。また、CRPが４と再び上昇したのでタゴシッドを再開。血液中に菌がいないか培養検査も行っている。

		問題なし？
		09/20 (Mon)

　医師からの説明も特にないし、治療等も普段と変わらないので問題ないと思われる。血液培養も菌は出なかったのかな？また、尿も適度だった。

		カテーテル
		09/21 (Tue)

　血液培養では問題なかったが、股から入れているカテーテルを抜くことになった。CRP上昇の原因の可能性があるからだ。抜去後、右鎖骨部から新規にカテーテルを入れようとしたが、うまくいかなかった。夕方、血小板輸血後に左側に入れる予定だったが、血小板が35,000だったので明日に延期になった。

余談
　昨晩入れた座薬(消化補助)が、ほとんどそのままで肛門から出てきた。普通、体温で溶ける筈なのに不思議？

		カテーテル２
		09/22 (Wed)

　午後、左鎖骨にカテーテルを挿入したが、大失敗に終った。うまく入らないだけでなく血管を破ったようで、肺を包んでいる膜表面上に出血。１４時のレントゲンでは左肺表面が白く映っていた。入れようとした静脈が、過去のカテーテル留置によりつぶれていたのではないかという見解。１７時には、肺表面の白い部分は消えていて出血は止まったようだったが、心臓が中央寄りに位置しており、出血した血が背中に回ったのではないかと説明された。今後は、出血部や血が回った部分に感染症の心配があるそうだ。一応、血小板や赤血球の輸血を術後もしている。で、問題のカテーテルは結局右股部分から挿入した。

　手術の結果かどうかわからないが、脈拍は５０台、血圧は８０弱／５０という状態だった。

余談
　昨日書いた座薬の話は、前の晩に入れたものでなく午前中(１０時)だった。でも、午後７時まで溶けていないというのも・・・。

		ひと安心
		09/23 (Thu)

　今日もレントゲンや血液検査で昨日の出血を確認したが、大きな出血は止まっているようだ。感染の心配は、昨日の今日ではまだないだろう。他では、今日も血圧が低めだった。

		感染症
		09/24 (Fri)

　カテーテル失敗が原因と思われる感染症の兆候が出てきた。CRP値が１２mg/dl、DIC(播種性血管内凝固症候群)の検査値も上昇している。熱は出ていないが、顔がかなり赤みを帯びている。治療は、２種(タゴシッド、メロペン)抗生剤にFOYというDIC治療剤を追加。更にDICによって減っている血小板を輸血した。その他には、赤血球の輸血もあった。

　血圧、脈拍、体温は比較的良好。胃から入れていたミルクは、先週末より中断していたが２日前に再開。消化状態が良いようで、今日から増量された。回数は２回。