臍帯血移植 200411

		胃の出血
		11/01 (Mon)

　脈９８～１２０、熱３６度台。血液検査の結果は、CRPが２.１、肝臓のGPTが１８０とそれぞれ下がった。ヘモグロビンが７.３、血小板は１４０００で血小板のみ輸血有り。どちらも減り気味なのは、胃の出血がけっこうあったのかも？胃の残量の出血は少なくなって来ているが、ミルクはまだ中止。

		ミルクは入ったが
		11/02 (Tue)

　脈は１０５～１２０、熱は３６～３８度。赤血球の輸血があった。ミルクを昼に入れており、３８度の熱はその影響かもしれない。主治医からの説明が無いため詳しいことはわからない。

		ミルクはまあまあ
		11/03 (Wed)

　脈高く１１０～１３５、熱３７度５分。原因はまだ不明。ミルクは昨日朝も入っていたみたいで、１日３回全部OKだった。今日は朝の分が多めに残ったので、昼は量を半分にした。腸は活発で大量の便が出たようだ。血液等は休診日でわからない。

		感染？
		11/04 (Thu)

　脈は１０８～１２５、熱は３７度４分だったが、体位交換後に脈が１４５まで上昇した。その後徐々に降下して面会終了時１３５。

　ミルクは２００ＣＣを３回と順調。問題はCRPが９と上昇したこと。尿路感染治療のメロペンは、通常の菌には効果があるはずなので、この上昇からすると耐性菌と推測。肺の音もちょっと良くないので、肺炎を疑い、耐性菌用のタゴシッドを併用して様子を見ることになった。免疫の自己攻撃という可能性もまだ残ってはいる。

　今日は顔がむくんでいるような？尿の出が少ないのだろう。尿の量を調整する点鼻の基準が３００から２８０CCに減ったのと、本人のホルモンが出ていると点鼻が効き過ぎるのが原因か。また、鼻のチューブも右から左に入れ替えられていた。

　★：今日の画像

		ミルクが２５０ＣＣ
		11/05 (Fri)

　脈１００～１１２で安定、熱３７度４分。CRPも３mg/dl台に下がった。タゴシッドが効いたと思われる。輸血は、血小板が今日もあり、赤血球もあった。赤血球はヘモグロビンが５．８g/dlとかなり低く、出血が疑われる。しかし、胃の治療に使っていたガスターも、赤血球数が下がる副作用があるので、血小板を念のため入れて様子を見ることになった。

　ミルクは今日も順調で、夜から今までで最高の２５０ＣＣを入れることになった。

		鎖骨下及び腕の亢進
		11/06 (Sat)

　脈は一時１４０まで上がったがだいたい９５～１２０、熱は３７～３８度だった。ミルクが２５０ＣＣを順調に残量なしで入っているので、高カロリー輸液を普通のブドウ糖に変更した。ミルクだけでは、水分が足りないのでその補給。血液検査の結果は昨日とほぼ同じで、特に問題ないと主治医から報告された。

　その３０分後にそれは起きた。ちょうどタゴシッドの点滴中で、右鎖骨の部分が露出していた。よく見ると、その下の部分が妙に脈打っているように見える。すぐに看護師さんを呼んで見てもらったのだが、やはり脈打っているのではないかということだった。ところが、右腕を見るとこちらもかすかに脈打っている。あれ？と思う間も無く右腕がビクビクと強い反応を始めた。押さえても止まらない。更に左腕まで反応してきた。担当医を呼んでの説明では、脊髄反射の亢進が起きているのではないかだった。足の亢進は頻繁に起きているが、腕付近は初めてだ。足のようにすぐには治まらず、始まってから１５分ぐらい後の体位交換後にやっと治まった。

		今日は安定
		11/07 (Sun)

　脈８７～１１４、熱３７度までと安定。肺の聴診も良好。血液データは休診でわからない。昨日のような大きな亢進はなかったが、今日も左肩がちょっとピクピクしていた。

		点鼻なしが続く
		11/08 (Mon)

　脈９５～１０５、熱３５～３７度４分と安定。尿の点鼻も、３日以降ないらしい。自分の抗利尿ホルモンが出てきたのだろう。あと、血小板の輸血があり、カリウムが血中に少ないのでブドウ糖に追加となった。その他はわからない。顔が赤くてむくみor腫れが気になるが・・・。

　★：今日の画像