臍帯血移植 200412

		CRPは３
		12/09 (Thu)

　脈９５～１１５、熱３６度５分。CRPは３まで下がった。輸血はなし。ビタミンKは、様子(数値)をを見ながら使用することになった。他には、土曜日の血液培養で緑膿菌以外の菌が見つかったが、CRPや肺の影が薄いので取りあえず要観察。

		特に変化なし？
		12/10 (Fri)

　脈は１０５～１２５、熱は３６度６分。その他数値は不明。血小板の輸血の予定だったが、面会時間中には行わなかった。尿とミルクは問題なし。

		変わらず
		12/11 (Sat)

　脈１１０～１３０、熱３６度６分。昨日の血小板輸血は今日の間違いだった。鼻と口の吸引に血が混じっていたが、出血部位は不明。その他のデータはわからない。

　ミルク注入時の水分が１００増えて、１回４００ＣＣになった。ミルク自体は１５０ＣＣのままで変わらず。点滴(ソリタ)は、２０から１０ＣＣに減量された。

		常時点滴なし
		12/12 (Sun)

　脈は１０８～１３３、熱は３６度８分～３７度。赤血球の輸血があった。詳しいデータの報告は今日もなかった。しかし、「抗生剤はシプロキサンのみ、ベースの点滴(ソリタ)は終了、プレドニンは点滴から内服に変更されました」と看護師さんから報告があった。

　ミルクの注入後、顔が赤くなるのが最近続いている。量が多いからなのかミルク自体への反応なのかは不明。

		抗生剤・モニタ終了
		12/13 (Mon)

　脈１０４～１２０、熱３６度８分。CRPは６だが、抗生剤は１週間使用したので今日で終了。輸血も今日はなし。また、個室内で使用していたモニタ(心電図等)がなくなった。尚、ナースセンターでのモニタリングは続いている。

		また、抗生剤(肺炎？)
		12/14 (Tue)

　脈は１０１～１２０、熱は３６度５分。昨日抗生剤終了と報告出来たのに、今日のCRPは２１と上昇し、再びシプロキサン開始。血中二酸化炭素も上昇で、呼気圧２０+メイロン投与。肺炎らしい。他には、血小板が５０００未満で輸血。更に、再び右の瞳孔が縮小ぎみで、要観察。

　12/9に書いた「土曜日の血液培養で緑膿菌以外の菌が見つかった」は検査報告ミスで、実際には菌は見つかっていないと報告された。

		肺炎
		12/15 (Wed)

　脈不明、熱午前中３７度２分→午後３５度８分。CRPは２３にちょっと上昇。DICが進行ぎみなので、血小板と赤血球の輸血あり。ちょっと前の肺炎より肺の状態は悪い。その他の治療は昨日と同じ。昨日から投与されているメイロンは、体が酸性に傾いている為に使っていることがわかった。原因は、抗生剤か利尿剤の副作用かも。また、抗生剤のシプロキサンは緑膿菌用のものだが、現在菌は出ていない。前回検出された同時期にマルトフィリア菌(S.maltophilia→ステノトロフォモナス・マルトフィリア)もあったようで、CRPが下がらないようならこちら用の抗生剤に切替える。

　個室を他の具合の悪い人に使いたいということで、大部屋１１号室に移動となった。二人分のスペースを使い、ナースセンターから直接入れる場所。

　右の瞳孔は元に戻っていた。主治医も「良くわからない」が見解。

		抗生剤変更
		12/16 (Thu)

　脈は１２０～１３５、熱は３８度を越えていた。CRPも２５と上昇し、抗生剤が効いていないもよう。昨日書いたマルトフィリア菌用の抗生剤(モダシン)は、昨晩から開始。今日は、シプロキサンに変えてMRSA用のタゴシッドを追加した。輸血はなし。体の酸性は改善され、メイロンは終了。DIC関連でビタミＫが補充された。

　★：今日の画像