臍帯血移植 200502

		尿のチューブ
		02/01 (Tue)

　脈は１１０～１２０、熱は３６度台。血液データは不明。昨晩は口を閉じて過ごしたが、今日の歯みがき時にけっこう出血している。１日で効果が現れるわけはないが・・・。

　今朝から尿のチューブを抜いて、おしっこが出るかどうかのテストをすることになった。抜いた直後は膀胱を押しても出なかったが、２時間ごとに様子を見ると、おむつの中にはおしっこが。何もしなくても自然に出る模様。面会時２～４時２００ＣＣ、４～６時２２０ＣＣとけっこう出ていた。これでチューブなしで過ごせるかも。

		電解質量と尿
		02/02 (Wed)

　脈１２０～１３５、熱３６度３分～３７度。血液データは詳細が不明だが、電解質(ナトリウムかカリウム)が崩れていた。再度、夕方採血し検査した。結果はわからない。ただ、尿の量によって電解質量が変わるので、管を抜いて自然に出ている量が問題なのかも。実際、どのくらいの尿が１日に出ているかはわからない。

		朝出血と感染症
		02/03 (Thu)

　脈は１４０～１５０、熱は３７度２分～７分。

　今朝、口内よりかなりの出血があった(歯みがき？)。肺にも血が回ったようで、サチレーション(血中酸素濃度)が下がった。吸引後戻ったが、痙攣が約１時間程続いた。その後レントゲンで肺を確認、右肺がやや炎症ぎみなことがわかった。出血を止める為、緊急で血小板輸血を行っている。また、面会時(午後３時から)にも、サチレーションが下がったり、痙攣(１５分程度)、脈上昇が起きた。これが午前中と同じ理由なのか別の原因なのかは不明。

　感染症の方は、CRPが１０～１５の間で上下しているらしい。抗生剤は、タゾシンを１/３１(月)で終了しタゴシッドのみ。抗真菌剤のファンガードも日付は不明だが終了し、ファンギゾンの服用のみ。両方とも期間的なもので終了、菌(緑膿菌・カンジタ菌)が存在しなくなったのではない。取れあえず、CRPの急上昇がないので様子をみている状態。

　★：今日の画像

		肺炎
		02/04 (Fri)

　脈は１２０～１４０、熱は３６度８分～３７度。CRP
が２０を越えてしまった。また、血液内の二酸化炭素も増加していた。昨日のレントゲン結果と合わせて、緑膿菌による肺炎と診断。呼吸数を１９から２２に上げ、抗生剤のアミカシンを開始。副作用に腎障害があるので、なるべく早く止める予定だが・・・。その他には、血小板輸血があった。出血は口内がちょっとだけという感じ。

		CRPは１３
		02/05 (Sat)

　脈１２５～１４５、熱３６度台～３７度。CRPは１３まで下がり、昨日始めた抗生剤は効いているようだ。タゴシッドの方は、１週間を越えたので月曜日に終了予定。今日の出血は特になかったが、赤血球の輸血有り。

		血小板
		02/06 (Sun)

　脈は１２０～１３５、熱は３７度～３７度４分。データは不明。出血は特になし。が、血小板の輸血があった。実際、４日が２.７万で輸血、翌５日が３.６万とあまり上がっていない。

		赤血球
		02/07 (Mon)

　脈１２５～１３５、熱３７度３分→３６度４分。CRPは１３で変わりなし。出血は特になし。が、赤血球の輸血があった。昨日は血小板で今日は赤血球と、抗生剤の副作用による血球の減少なのかも。

		シプロキサンを開始
		02/08 (Tue)

　脈は１２０～１３０、熱は３６度８分前後。CRPが１６に上昇。これによリ、元々終了を予定していたタゴシッドとアミカシンを終了。緑膿菌用のシプロキサンを開始。シプロキサンは服用なので、点滴のベースも終了となった。

　他には気管カニューレの交換が有った。気管部の出血は微量。口や鼻も微量だったが、血小板の輸血をいつもの半分の量で実施した。