臍帯血移植 200506

		CRPが２３.７に急上昇
		06/01 (Wed)

　脈８０～１０５、熱３６度４分～６分。CRPが２３.７に急上昇し、抗生剤をカルベニンに再変更した。やはりいつもの緑膿菌ではないらしい。念のため、明日も血液検査をすることになった。出血はなし。血ガスは呼吸数変更が効いたのか、良い数値になっている。

		両腕のビクビク発生
		06/02 (Thu)

　脈は９２～１１９、熱は３７度１分～３分。CRPは１２.１に下がった。しかし、カルベニンの副作用と思われる腎機能低下が多少みられ、使用回数を３→２回に変更して様子を見ることになった。他には、カニューレの入替えをしたが、カニューレリークが多くカフ圧を０.５→１ＣＣに変更した。出血は鼻血がほんの少しだけ。

　久々に両腕のビクビク(亢進orけいれん)が発生した。脈は１１９まで、サチレーションに変化なし。アレルギーによるものかを確かめるため、アタＰを静注したが変化なし。３０分経っても治まる気配がないのでセルシンを静注、その後徐々にビクビクは小さくなり、発生から１時間後に治まった。

		今日も両腕のビクビク
		06/03 (Fri)

　脈は１１０～１２５、熱は３６度７分～３７度３分。血液検査はなし。出血は鼻血がちょっとだけ。血小板の輸血有り。

　今日も面会に行くと両腕のビクビク状態だった。セルシンを静注したが治まらず、より強いドルミカムを使用してやっと治まった。また、このビクビクは夜中の３時にも起きていたらしい。その時は薬なしで治まった模様。取りあえず、リボトリール(抗けいれん剤)を１.５倍に増量し、ステロイドのコートリルをプレドニンに変更して様子を見ることになった。

		まだ、腕のビクビクが
		06/04 (Sat)

　脈９７～１０５、熱３６度４分。CRPはちょっとだけ下がって９.３。出血はなし。

　腕のビクビクは今日も起きた。深夜と午前中、それに午後４時。昨日のような大きなものでなく、薬は使わずに１５～３０分で治まったようだ。

		胃の中に出血
		06/05 (Sun)

　脈は１１３～１４５、熱は３６度８分～３７度３分。血液検査はなし。今日も小さい腕のビクビクが発生。他の部分も反応(反射)が敏感になっている感じだった。追加の処置として、夕方よりリボトリール(抗けいれん剤)を１.５倍→２倍に変更、ミルクにとろみを付ける粉がアレルギーの原因の可能性も有るのでとろみを中止することになった。ところが、夕方のミルク残量で胃の中に出血があることがわかりミルクは一時中止。水分補給にソリタの点滴、念のため血小板を輸血する。

		胃の逆流
		06/06 (Mon)

　脈１１９～１４７、熱３７度４分～３８度７分。CRPは６.３と下がったが、脈・熱共に高かった。原因としてミルクのアレルギーが考えられるが、体の状態も脱水傾向に有り、脱水状態でも同様な症状になるためどちらかなのかわからない。小さなビクビクは今日も有り。

　出血はミルク残量も含めなし。ところが、夕方のミルク前の薬で逆流が発生。薬を入れて間も無く鼻から噴きだした。一端全部胃から薬を戻し、最注入したがやはり逆流してしまう。結局、鼻のチューブの入替えを実施し、その後は問題なく入った。

		体重は２５.６５kg
		06/07 (Tue)

　脈は１１８～１４７、熱は３７度１分～３８度６分。血液検査及び出血はなし。今日は、午後３時にやや大きなビクビクが発生したが、抗けいれん剤の使用なしで約１時間後に治まった。脈と熱の高い数値はその時のもの。

　久しぶりに体重の結果を聞いた。１月２５日より約２キロ増の２５.６５kg。

		CRPは４.６
		06/08 (Wed)

　脈１１９～１２２、熱３７度４分～３８度３分。CRPは４.６に下がった。抗生剤のカルベニンは１週間を越えるが、あと２日続けることになった。出血はなし、血小板７０００で輸血有り。今日も小さめのビクビクはあったが、継続時間は短かった。また、胸のレントゲンも撮ったが、悪いという程でもなかった。熱の高いのはやはりアレルギーなのか？今日は「が、何々」ばかり。

　血ガス(CO2)がちょっと悪いので、呼吸圧を２５→２８にして様子をみている。カニューレ入替えももあったが、出血なし。