臍帯血移植 200506

		平穏な１日？
		06/09 (Thu)

　脈は１１１～１２７、熱は３７度２分～９分。血液検査はなし。今日は朝から面会終了まで継続するビクビクなし。更に出血もなしと、熱を除いて平穏な１日だった。昨晩の血ガス検査結果が問題なかったので、呼吸圧も２５に戻されている。

		尿の計算時間
		06/10 (Fri)

　脈は１１４～１２９、熱は３６度９分～３７度６分。体温は高いのだが、タオルを掛けてない部分と足の体感温度は低い。CRPは３.４に更に下がり抗生剤を終了。出血は口と午後２時の大便。大便の血がどこからの物かはわからない。血小板は１７０００あるので、輸血は明日の予定。

　ビクビクは今日もなし。主治医の見解は「血中ナトリウムが高かった(脱水傾向？)からではないか」だった。確かに、最初に起きた日の検査からずっと１６０mEq／L以上(６/２～６/６)だったのが、６/８と今日は１５０台。でも、なぜミルク後なのかの疑問が残る。

　今日から点鼻に対応する尿の計算時間が変更になった。今までは８時間ごとだったが、６時間に変更された。８時間だとミルクが２回の時間帯が必ず有り、尿量は当然増えるが、点鼻の基準は一定と矛盾した状態だった。これでミルクの回数と尿量計算が一致する。

		出血とビクビク
		06/11 (Sat)

　脈１０９～１２２、熱３７度３分。血液検査はなし。出血は昨日と同じ口と大便。血小板輸血は午後４時過ぎで、いつもより遅かった。ビクビクは昨晩(時間不明)起きたようだ。程度は軽っかたらしい。

		サチレーション低下
		06/12 (Sun)

　脈は１１３～１５５、熱は３７度～３８度４分。血液検査は今日もなし。脈と熱の最高値は午後２時の吸引・体交の時間。吸引をするためベッドを平坦にすると、脈が上昇しサチレーションも低下した。サチレーションはアンビューバックを使用すると上がるが、呼吸器では低下してしまう。呼吸圧を２５→２８にしてやっと下がらなくなった。ミルクが終了したばかりで、胃が膨れて肺を圧迫していたのが原因と思われる。面会終了後、圧を戻したかどうかは不明。

　出血は口に少々、便も一昨日・昨日と同様出血痕とみられる黒いつぶがあった。

		IVHから採血出来ない
		06/13 (Mon)

　脈１１３～１３３、熱３７度３分～６分。CRPは６に上がったが、抗生剤なしのまま様子を見る。出血はなし。呼吸圧は２８のまま、理由は不明。

　朝の採血が肩のIVHから取れなかったようだ。結局、右手首にラインを確保。送る方は出来るみたいで、血管が何らかの理由でつぶれてしまったのか？

		水腎症
		06/14 (Tue)

　脈は１１４～１３２、熱は右脇で測ると３８度３分前後、左脇だと３７度８分前後と変な結果だった。血液検査はなし。出血もなし。

　内臓のエコー検査が有り、肝臓と脾臓が大きくなっていることがわかった。大きい原因はわからない。ただ、前回の検査時も異常はなかったものの、大きさは今回とさほど変わらなかったようだ。今回も異常な部分はなし。他には、胆石も見つかったが特に問題となるものではない。で、最も問題になりそうなのが腎臓だった。これも大きくなっていて、水腎症(腎臓が尿で膨らんでいる)という状態。現在、自分で尿を膀胱から全部排出することが出来ないので膀胱はあふれぎみ、それでも腎臓は水分を血管から吸収するので腎臓に尿が溜まり膨らんでしまう。膀胱まで管を入れてやれば良いのだが、菌による感染の問題で現状のまま様子見しかないと言われた。

		なんとCRP２.９
		06/15 (Wed)

　脈１０６～１３４、熱３７度６分～９分。なんとCRPが２.９に下がった。抗生剤を使ってない状態での下降は初めてかも、この調子で頑張れ！

　週一回のカニューレ交換があり、気管内が出血したようだ。気管の吸引はもちろん、口や鼻の奥からもその血が引けた。血小板(９０００)が輸血中だったので、多分大丈夫だろう。日曜日に上げた呼吸器の圧は、血ガス検査結果が良すぎるぐらいなので２５に戻された。

		体温
		06/16 (Thu)

　脈は１０４～１２９、熱は３５度９分～３８度。血液検査はなし。出血は口の奥にじわじわと出ている状態。便にも先日血液反応があった時と同じようなつぶが混じっていたが、いつのものかはわからない。

　体温の上下が大きい。午前中３８度、日中３６度９分。午後５時に測って３６度９分と変わらなかったのに、６時過ぎには３５度９分になっていた。また、３８度の時も足の体感温度が低いのも気になる。主治医は外気温によるものと言うのだが・・・。