臍帯血移植 200502

		CRP２０
		02/17 (Thu)

　脈１２５～１４５、熱３６度台。CRP２０台上昇で、抗生剤モダシンが開始。さらに、DICが起きているのか、FOYが始まった。詳しいことはわからない。

　昨日の気管内出血は止まったようだが、赤血球と血小板の輸血をした。

		上半身の反射亢進
		02/18 (Fri)

　脈は１３０～１４０、熱は３６度６分。CRPは２０で変わりなし。抗生剤は取りあえず効いている？が、肺のレントゲンは、最近の中では最も悪い感じ。そのせいか、午後からサチレーション(血中酸素濃度)が低下。呼吸圧を２０から２２に上げた。

　更に、昼のミルクが３００ＣＣ入った頃、上半身の反射亢進が起きた。ミルクを止め様子を見たが治まらず、結局ミルク中止。一応、３時の面会時には止まっていた。そして、夕方からソリタの点滴でその分を補充。ところが、５時５０分に再度反射亢進が起きてしまった。６時のミルクは、またもや延期。１時間程で治まったが、その後も様子見。面会終了７時３０分の時点では、まだミルクは入っていない。

		反射亢進は今日も
		02/19 (Sat)

　脈は１１０～１２５、熱は３６度３分～３５度５分。CRPは休日のため１２以上としかわからない。出血は口から少しだけだった。DICの結果が問題ないので、FOYは終了した。

　昨日の反射亢進は夜中にも起きた。１時間経っても治まらず、セルシンを投与して治まった。今日もちょっとだけ起きたが、１０分程度で治まった。

　気管部の出血について書いてなかったので経過を。切開部入口は、下のちょっと左でびらん状態、気管内部は、カフ(抜け防止用の風船)のあたりで肉牙になっている。両方ともちょっとしたことで出血してしまう模様。木曜から毎日カニューレの入替えを行い、患部にあたるカニューレの位置にゲンタシンとリンデロンを塗って様子を見ている。ただし、休日(今日明日)は入替えなし。

		反射亢進→顔の紅潮＋発汗
		02/20 (Sun)

　脈１３０～１５５、熱３６度５分。血液検査はなかった。上半身の反射亢進は今日も起き、午前中には顔の紅潮＋かなりの発汗があった。午後は腕のみ(ピクピク)で、顔の紅潮だけ起きた。

		CRPは、下がった
		02/21 (Mon)

　脈１１５～１３５、熱３５度９分～３６度５分。CRPは、３.６まで下がった。呼吸圧も２０に戻した。出血は鼻・口・気管からあり、血小板の輸血(普段の半分)をしている。

　両腕の反射が、面会時間の４時間ずうっと続いていた。大きな反射亢進でないのと呼吸等に問題がないため、薬の使用はなし。

		CRP２.８だが
		02/22 (Tue)

　面会時間の脈は１００～１２５、熱は３５度５分。しかし、面会前午後２時半頃に、脈１５０近く血圧１８０という状態があった。顔も真っ赤になったが、昨日までのような反射亢進はなし。サチレーション(血中酸素濃度)も正常だった。３時(面会)には脈１２５血圧９８と正常になったが、顔はまだ赤かった。

　血液検査では、CRPが２.８に下がり、肝臓の数値(GPT)も３００近くあったのが下がっているので、抗生剤(モダシン)をもう少し使うことになった。血小板は昨日２万・今日２.３万と、輸血したのにあまり上がっていない。ヘモグロビンは昨日１０.９・今日７.２と下がったので、赤血球輸血。

　このところの反射亢進では、呼吸状態が悪くなることが度々。呼吸状態が悪くなって反射が起きるのか、反射が起きて呼吸に影響するのかわからない。後者なら、薬を使った方が良いのではと検討中らしい。しかし、副作用で肝臓が悪くなることもあるのでまだ使用していない。今日は長く続く反射亢進なし。

		状態は良い？
		02/23 (Wed)

　脈９５～１２０、熱３５度９分～３６度１分。血液データは不明(検査なしかも)。出血はそんなに多くはないが、口・鼻・気管ともあった。持続性の反射亢進は見られなかった。

		鼻血
		02/24 (Thu)

　脈９５～１２０、熱３６度～３５度７分。昨夕から鼻血が出ている。血小板を昼に入れたが、止まったかどうか不明。口の中も出血で、血の固まりが多数。血小板の輸血が遅いのが原因？なぜ、低くなるまで入れないのかは不明。

　抗生剤の方は今日で終了。反射亢進の薬を今日から使用することになった。移植後試しに使ったリボトリールを１日２回。